期刊简介
本刊（中国自然科学核心期刊）系军事医学科学院主办的国内外公开发行的综合性学术期刊。本刊以刊登军事医学及相关学科的创新性论著为主，选登部分研究简报，技术方法及有一定指导性的文献综述。内容涉及放射医学、微生物学与流行病学、药理学与毒理学、药物化学、基础医学、卫生学与环境医学、卫生装备、临床医学及医学高新技术等领域。
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- 杂志名称：军事医学杂志
- 主管单位：军事医学科学院
- 主办单位：军事医学科学院
- 国际刊号：1674-9960
- 国内刊号：11-5950/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国自然科学核心期刊期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床研究
胡鹏遥；尉承泽；郝晓鹏；柳伟伟；白玲；唐瑛；陈子安；陈雪梅；宋聪睿
关键词：B超, 乳腺癌, 腋窝淋巴结, 前哨淋巴结
摘要：目的：探讨B超判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值。方法纳入2014年2～12月军事医学科学院附属医院乳腺外科200例女性初治乳腺疾病患者，中位年龄50岁。其中乳腺癌患者153例，乳腺炎患者2例，巨大纤维瘤1例，纤维腺瘤44例。良性乳腺疾患腋窝淋巴结不作处理；乳腺癌患者腋窝淋巴结行前哨淋巴结活检，转移阳性或临床可疑时行腋窝淋巴结清扫。所有淋巴结均行石蜡病理检查。由具有20年以上B超检查经验的医师在不明原发病诊断情况下评估腋窝淋巴结转移状态。根据淋巴结B超影像学特征结合B超医师经验，将患者分为腋窝淋巴结转移组、可疑组和未转移组。对照术后病理诊断结果，分析B超判断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值、假阴性率及假阴性患者腋窝淋巴结肿瘤转移负荷，并对B超各参数在判断腋窝淋巴结转移的作用进行单因素分析。结果 B超判断上述3组的转移率分别为84．51％、45．16％和7．14％；转移组＋未转移组B超判断腋窝淋巴结的转移的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为89．6％、89．1％、84．5％和92．7％；转移组＋未转移组B超判断腋窝淋巴结转移与病理诊断结果的一致性分析显示，Kappa值为0．779；7例B超判断假阴性患者，腋窝淋巴结转移负荷均只有1枚。单因素分析提示，淋巴结纵径≥1 cm，其转移率明显高于纵径＜1 cm，分别为44．2％／14．3％（P＜0．001）；淋巴结纵横比≤1．5的淋巴结转移率显著高于纵横比＞1．5，为65．6％／35．1％（P＜0．001）；淋巴结皮质厚度≥3 mm的转移率达67．5％，＜3 mm的淋巴结转移率仅为1．2％（P＜0．001）；淋巴结出现中央型或混合型血流信号，淋巴结转移率分别达75％及79％（P＜0．001）。结论 B超可准确判断部分患者腋窝淋巴结转移状态；假阴性患者腋窝淋巴结转移负荷较低；纵径≥1 cm、纵横比≤1．5、皮质厚度≥3 mm及出现中央型或混合型血流信号与淋巴结转移相关。对于早期乳腺癌，B超可能是潜在的替代前哨腋窝淋巴结活检进行腋窝淋巴结分期的手段。
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