期刊简介
本刊（中国自然科学核心期刊）系军事医学科学院主办的国内外公开发行的综合性学术期刊。本刊以刊登军事医学及相关学科的创新性论著为主，选登部分研究简报，技术方法及有一定指导性的文献综述。内容涉及放射医学、微生物学与流行病学、药理学与毒理学、药物化学、基础医学、卫生学与环境医学、卫生装备、临床医学及医学高新技术等领域。
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- 杂志名称：军事医学杂志
- 主管单位：军事医学科学院
- 主办单位：军事医学科学院
- 国际刊号：1674-9960
- 国内刊号：11-5950/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国自然科学核心期刊期刊收录：知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), CA 化学文摘(美), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
早期乳腺癌无创腋窝淋巴结分期的临床初步观察
常振宇；白玲；唐英；陈翠京；胡鹏遥；郝晓鹏；柳伟伟；尉承泽
关键词：乳腺癌, 超声检查, 腋窝淋巴结
摘要：目的：探讨超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的临床应用价值。方法入组军事医学科学院附属医院2013年12月至2015年9月期间连续收治的282例新发 Tis-T2期乳腺癌患者，指定2名高年资超声医师行腋窝超声检查，根据淋巴结声像学参数，将患者分为转移组、未转移组或可疑组。腋窝淋巴结分期以病理学结果作为金标准，分析超声检查评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性，比较各组腋窝淋巴结转移负荷；单因素及多因素Logistic 回归分析各个声像学参数对判断腋窝淋巴结转移状态的预测价值。结果超声判断腋窝淋巴结转移组＋未转移组的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值、准确度分别为85．6％、87．1％、86．4％、86．3％和86．3％，Kappa 值为0．727（P ＜0．001）。在病理证实腋窝淋巴结转移患者中，超声判断未转移组的平均淋巴结转移负荷明显低于超声转移组（1．2／6．9枚，P ＜0．001），超声判断为未转移而病理结果证实为转移的患者共16例，其中14例患者腋窝淋巴结转移负荷仅为1枚，其余2例患者分别为2枚和3枚。单因素 Logistic 回归分析显示，大皮质厚度预测腋窝淋巴结转移诊断效能佳（ROC 曲线下面积为0．872）；多因素 Logistic 回归分析显示，大皮质厚度、髓质与皮质厚度比值与腋窝淋巴结转移相关（P ＜0．05）。多因素 Logistic 回归模型 ROC 曲线下面积为0．879，灵敏度及特异度分别为77．0％和85．1％。结论超声检查评估腋窝淋巴结转移具有较高的准确性；超声判断假阴性的患者腋窝淋巴结转移负荷较低。大皮质厚度是判断腋窝淋巴结转移主要的声像学参数。在早期乳腺癌患者中，超声检查无创评估可能是潜在的替代前哨淋巴结活检行腋窝淋巴结分期的手段。
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